治疗原则是早期、综合、充分治疗,治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗。

药物治疗

含有洋葱提取物制剂

外用,适用于未成熟或红色增生性瘢痕及烧伤后增生性瘢痕。

硅酮制剂

是各种增生性瘢痕的一线用药,尤其是创伤后愈合早期,对瘢痕有很好的预防作用。

糖皮质激素或5-氟尿嘧啶

局部注射适用于硅胶制备不满意或瘢痕增生严重、有瘙痒症状的线状增生性瘢痕的治疗。

博莱霉素或丝裂霉素C

局部注射适用于严重手术或外伤引起的线状增生性瘢痕。

外科疗法

删除

适用于长期(如12个月)无效的保守治疗和重度线性增生性瘢痕。

单纯手术复发率高,建议缝合后加放疗或激素局部封闭。

瘢痕挛缩松解术

当瘢痕过度收缩引起挛缩而引起功能障碍时,应考虑瘢痕挛缩的解除。z成形术和W成形术有助于降低瘢痕张力和复发风险。波浪切口或S形成形术也可用于线性增生性瘢痕的重建,效果良好。

植皮或局部皮瓣移植

可用于治疗大型线性增生性瘢痕,但应谨慎使用,因为供区创伤可能会造成新的瘢痕。

其他治疗

低过敏性纸带

适用于未成熟或红色增生性瘢痕。

激光治疗

指示

手术或外伤引起的线形增生性瘢痕;

烧伤和创伤性瘢痕患者红斑的早期治疗:

未成熟或红色增生性瘢痕,采取预防措施后持续发红(一个月以上)。

方法

包括脉冲染料激光器和点阵激光器。

压力疗法

它通常在专业人员的监督下用于治疗大面积烧伤疤痕或皮肤移植后,目的是抚平和软化疤痕。

压力敷料通常由弹性材料制成。治疗需要6-12个月左右,疤痕用压力敷料24小时压迫。

冷冻疗法

对于较小的疤痕,可以尝试液氮冷冻疗法。

放射治疗

适当剂量的X线或电子束可以抑制切口处毛细血管的增生,减少炎症介质的释放,防止瘢痕形成或复发。目前建议瘢痕切除后24小时内开始放疗。

放疗可能引起皮肤红斑、萎缩、溃疡、切口不愈合等并发症。因此,增生性瘢痕放射治疗的具体剂量和治疗时间需要专业放射治疗医生掌握。

微针疗法

微针已被用于治疗烧伤后的增生性瘢痕。

这种疗法的原理是通过微针穿刺角质层,在表皮和真皮乳头层产生大量微小的隧道或伤口,从而重塑胶原蛋白,形成新的血管。但目前证据有限。

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